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抗Her-2 ADC耐藥后怎么辦？導讀對于許多攜帶HER2突變的晚期肺癌患者來說，抗體偶聯(lián)藥物（ADC）如T-DXd（德曲妥珠單抗）是一線治療的“王牌武器”。它能精準地將強效化療藥送入癌細胞，療效顯著。然而，和大多數(shù)靶向治療一樣，耐藥問題總會浮出水面。當ADC失效后，很多患者和家屬會陷入焦慮和迷茫：路是不是走到頭了？

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：446

PSMA PET在前列腺癌診斷中的應用導讀在長期從事前列腺癌（PCa）多學科診療的工作中，我每日面對的核心問題始終如一：如何在患者尚未接受根治性治療前，最準確地回答三個關鍵問題——病灶是否真正具有臨床意義？腫瘤是否已突破前列腺包膜？是否存在隱匿性淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移？過去十年間，影像學技術迭代迅猛，而前列腺特異性膜抗原正電子發(fā)射斷層掃描（PSM

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：503

神經(jīng)內(nèi)分泌癌治療的破曉之光導讀在癌癥治療的戰(zhàn)場上，神經(jīng)內(nèi)分泌癌（NEC）一直是一塊難啃的“硬骨頭”。這類腫瘤，包括小細胞肺癌（SCLC）、肺大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌（LCNEC-L）以及發(fā)生在肺外各處的神經(jīng)內(nèi)分泌癌，往往侵襲性強、預后差[1]。特別是當標準化療和免疫療法失效后，患者常陷入“無藥可用”的困境。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：754

2025EAU：前列腺切除與剜除術導讀在良性前列腺梗阻（BPO）引發(fā)的下尿路癥狀（LUTS）外科治療中，前列腺切除和剜除術是臨床最核心的兩類術式，二者分別對應30~80mL的中體積前列腺和＞80mL的大體積前列腺，也是泌尿外科日常診療中最常選用的手術方式。

楊*** | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：439

中間風險非肌層浸潤性膀胱癌的輔助治療選擇導讀在泌尿外科的日常工作中，非肌層浸露性膀胱癌（NMIBC）是最常見的膀胱腫瘤類型。根據(jù)歐洲泌尿協(xié)會（EAU）的風險分層標準，患者被劃分為低危、中間風險和高危三類，以指導個體化的治療決策。其中，中間風險（IR-NMIBC）患者占據(jù)了相當大的比例，其特點是腫瘤具有一定的復發(fā)傾向但進展風險相對較低。這類患者

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科普通外科 瀏覽：3098

早期肺癌手術淋巴結(jié)到底該如何清掃？導讀當一位早期肺癌患者躺在手術臺上，醫(yī)生在精準切除肺葉腫瘤后，常常會面臨一個關鍵的抉擇：那些看起來正常的淋巴結(jié)，究竟該切除多少？切多了，或許能更徹底地清除潛在的轉(zhuǎn)移細胞，但也意味著更大的手術創(chuàng)傷、更長的恢復時間，以及更高的并發(fā)癥風險。切少了，又擔心有“漏網(wǎng)之魚”，影響分期準確性，錯失根治機會。這個“度”

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：2919

前列腺532nm激光汽化術的臨床應用規(guī)范（基于EAU 2025版非神經(jīng)源性男性下尿路癥狀指南）導讀在臨床中，中老年男性的下尿路癥狀（LUTS）特別常見，多半是良性前列腺梗阻（BPO）在作祟。以前大家都把經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）當“金標準”，但這手術出血風險不低，還可能遇上TUR綜合征，確實讓人頭疼。

楊*** | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：2975

原發(fā)性醛固酮增多癥治療選擇導讀在日常高血壓管理中，我們常常將血壓控制作為首要目標。然而，越來越多的證據(jù)提示，在某些繼發(fā)性高血壓類型中，僅降壓可能不足以逆轉(zhuǎn)靶器官損害。原發(fā)性醛固酮增多癥（Primary Aldosteronism, PA）便是這樣一個典型例子——它不僅是常見的可治愈性繼發(fā)性高血壓病因，更是心血管損傷的“隱形推手”

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：693

腎上腺腺瘤伴MACS患者的骨骼健康風險導讀近期發(fā)表于《Journal of Bone and Mineral Research》的一篇系統(tǒng)綜述與薈萃分析（Rimesh Pal等，2024）為我們提供了關于MACS與骨折和骨質(zhì)疏松風險之間關系的高質(zhì)量證據(jù)。該研究整合了16項觀察性研究的數(shù)據(jù)，涵蓋近2000例患者，全面評估了MACS對骨折發(fā)生率

譚***斌 | 主治醫(yī)師 外科普通外科 瀏覽：2837

PD-1單藥改寫肢端黑色素瘤治療格局導讀長期以來，晚期肢端黑色素瘤的一線治療缺乏高級別證據(jù)指導。直到近期，一項在中國患者中開展的關鍵三期臨床試驗（MELATORCH研究）結(jié)果公布，首次為這個問題提供了明確答案。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：6604

靶向藥加量：對抗肺癌腦轉(zhuǎn)移的“特種部隊” 導讀肺癌，這個令人聞之色變的疾病，有時還會悄悄擴散到大腦這個“指揮中心”，形成肺癌腦轉(zhuǎn)移。這無疑是治療路上更嚴峻的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的放療和化療像“地毯式轟炸”，雖然能殺傷癌細胞，但也容易誤傷寶貴的腦組織，帶來不小的副作用。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸內(nèi)科 瀏覽：69

胸外科從“大開胸”到“鑰匙孔”的醫(yī)療革命導讀胸外科的演變，是一部以患者為中心、不斷追求最小創(chuàng)傷與最大療效的奮進史。從驚心動魄的開胸到舉重若輕的微創(chuàng)，從單一手段到綜合治療，每一次跨越都凝聚著醫(yī)學的智慧與人文的關懷。這場革命未完待續(xù)，它的下一個篇章，必將為更多患者點亮生命的希望。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 外科胸外科 瀏覽：7664

三陰性乳腺癌患者有沒有必要使用卡鉑？導讀三陰性乳腺癌（TNBC）一直是乳腺癌中最棘手、預后較差的類型[1]。它不表達雌激素受體、孕激素受體和HER2蛋白，因此對內(nèi)分泌治療和靶向HER2的藥物都不敏感，化療幾乎是其全身治療的主要武器。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 外科乳腺外科 瀏覽：2826

DSNB在原發(fā)性尿道癌分期中的新作用：臨床實踐與研究進展導讀原發(fā)性尿道癌（Primary Urethral Carcinoma, PUC）是一種罕見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，占所有泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的不到1%[1]。由于其解剖位置特殊且淋巴引流途徑復雜，PUC的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移模式具有顯著異質(zhì)性，這使得準確分期對預后評估和治療方案選擇具有決定性意義。傳統(tǒng)的淋巴結(jié)評估方法主

李***聰 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：8784

姑息治療如何評估療效？導讀在醫(yī)學領域，評價一項治療是否有效，通常有清晰的標尺：腫瘤縮小了多少？生存期延長了幾個月？然而，當我們把目光轉(zhuǎn)向姑息治療——這門專注于緩解患者身心痛苦、改善生活質(zhì)量的醫(yī)學學科時[1]，傳統(tǒng)的“標尺”忽然失靈了。如何科學地證明“減輕痛苦”的價值？這不僅是醫(yī)學問題，更是一場關于如何測量生命質(zhì)量的方

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：571

精液質(zhì)量與睪丸癌發(fā)病風險評估新視角：臨床證據(jù)與診療啟示導讀睪丸癌作為15-40歲男性最常見的實體腫瘤，其全球發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的地域差異和持續(xù)上升趨勢（每年約1.5%增幅）。這種"西方病"的流行病學特征提示環(huán)境-基因交互作用的重要性。值得注意的是，同期全球男性精液質(zhì)量也呈現(xiàn)平行下降趨勢，兩者是否存在潛在關聯(lián)已成為生殖醫(yī)學與腫瘤學交叉研究的熱點。

李***聰 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：6530

EGFR非典型突變肺癌該如何治療？導讀當我們談論肺癌的精準治療時，“EGFR突變”是一個關鍵靶點。常見的EGFR突變就像是鎖具中標準的“十字鎖”或“一字鎖”，我們已經(jīng)有了像奧希替尼這樣高效的“鑰匙”（靶向藥）。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸內(nèi)科 瀏覽：9650

腎癌如何進行個體化治療？導讀近年來，腎癌治療已從“一刀切”的標準化療，進入了一個擁有眾多高效武器的“選擇過?！睍r代。然而，最先進的治療方案并不等同于最適合您的方案。真正的進步，在于“個體化治療”——即像“量體裁衣”一樣，根據(jù)每位患者獨一無二的病情和身體狀況，選擇最匹配的治療策略。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科腎病內(nèi)科 瀏覽：9274

包皮成型術治療病理性包莖的臨床爭議與思考導讀包莖作為男性常見外生殖器畸形，其手術治療方案選擇始終存在爭議。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球約8%-10%的男性兒童存在需干預的病理性包莖。傳統(tǒng)包皮環(huán)切術與新型包皮成形術的療效比較、適應證把握及并發(fā)癥防控，成為近年男科領域的熱點議題。

李***聰 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：9712

Nice自鎖線結(jié)牽張技術閉合足部創(chuàng)面導讀足部皮膚軟組織損傷是常見的外傷，尤其在當下交通工具多樣化，交通事故頻發(fā)的背景下，足部皮膚軟組織撕脫傷常有發(fā)生。而足部的皮膚軟組織相對薄弱，在受到較大的暴力撕脫后，皮膚軟組織血運容易喪失，導致皮膚壞死、缺損，繼而可出現(xiàn)肌腱以及骨骼的外露。