《內分泌代謝疾病用藥指南》
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糖尿病及其藥物治療糖尿病是以慢性高血糖為特征的一組異質性代謝性疾病，由胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝障礙為特征。
臨床表現(xiàn)典型時，患者往往已出現(xiàn)空腹高血糖癥；而臨床表現(xiàn)不顯著時，則于葡萄糖耐量受損后被確診；故依據(jù)空腹血糖濃度或隨機血糖濃度和/或葡萄糖耐量試驗可進行診斷。大部分糖尿患者可按照病因、發(fā)病機制分為1型和2型糖尿病。
1型糖尿病的主要病因是由于自身免疫對胰島β細胞破壞后造成胰島素分泌的絕對缺乏，故1型糖尿病患者需要胰島素治療來維持生命。
2型糖尿病的發(fā)生是由于胰島素分泌減少或是外周胰島素抵抗，可表現(xiàn)為以胰島素抵抗為主伴胰島素相對缺乏，或胰島素分泌缺陷為主伴或不伴胰島素抵抗。糖尿病是心血管疾病的重要危險因素，是冠心病的等危癥，控制1型和2型糖尿病患者的血糖至最佳水平可以減少糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生風險。
糖尿病治療的目的在于減輕癥狀并將長期并發(fā)癥的發(fā)生風險降到最低，故糖尿病必須嚴格控制，可用糖基化血紅蛋白(HbA1c)作為2～3個月內血糖控制的指標?；颊呖赏ㄟ^控制飲食、減輕體重、加強運動、口服降糖藥和/或應用胰島素控制血糖，治療過程中要注意避免發(fā)生低血糖，特別是患糖尿病并接受胰島素治療的司機應警惕嚴重低血糖的發(fā)生并應采取防止措施，如在車內準備糖或食物，并應確保能找到可替換的司機。
糖尿病血糖控制不好時會出現(xiàn)急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒(diabeticketoacidosis，DKA)和高滲性高血糖狀態(tài)(hyperosmolarhyperglycemicstate，HHS);慢性并發(fā)癥包括大血管和微血管病變，大血管病變如動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓、腦血管疾病、周圍血管疾病、糖尿病足等；微血管病變如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經病變等。
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