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胰島素治療方案的選擇(2)

2011-01-25 09:31 閱讀:3780 來(lái)源:醫學(xué)論壇網(wǎng) 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 胰島素強化治療包括每日多次胰島素注射(MDI)和持續皮下胰島素輸注治療(CSII)兩種模式,是目前最強效的血糖控制手段

  短期(<1月)胰島素強化治療:適用各類(lèi)糖尿病患者,不良反應少
  長(cháng)期胰島素強化治療:強化血糖控制,減少并發(fā)癥
  1型糖尿病相關(guān)研究顯示,長(cháng)期胰島素強化治療,特別是CSII可強化血糖控制,減少低血糖發(fā)生,減輕血糖波動(dòng),改善遠期慢性并發(fā)癥。早期強化血糖控制也能顯著(zhù)減少2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生。多項研究顯示,CSII等長(cháng)期胰島素強化治療明顯改善血脂紊亂,降低心血管疾病危險因子,并降低慢性微血管并發(fā)癥發(fā)生率。
  胰島素強化治療對緩解2型糖尿病病情、長(cháng)期控制血糖和減少慢性并發(fā)癥具有重要作用。在合適人群中選擇合適治療方法非常重要,新診斷患者病程較短、尚有一定β細胞儲備功能,接受短期強化治療可發(fā)揮修復β細胞功能、緩解病情的作用;而對病程較長(cháng)、β細胞功能衰竭嚴重且短期強化治療無(wú)效患者,盡早開(kāi)始長(cháng)期強化治療可加強血糖控制、減少慢性并發(fā)癥。
  基礎胰島素治療——有效、安全、簡(jiǎn)便
  上海交通大學(xué)附屬第六人民醫院 包玉倩
  HbA1c為目標的強化血糖控制可降低血管并發(fā)癥
  胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是2型糖尿病的重要病理生理基礎。盡管血糖升高程度是診斷糖尿病的依據,但研究已證實(shí),在臨床診斷糖尿病的前10年,機體即發(fā)生胰島β細胞分泌功能的減退,進(jìn)展至糖尿病后,β細胞分泌功能呈進(jìn)行性衰退,并隨血糖升高而加劇,使高血糖難以得到有效控制,導致糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

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