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  **傷是指在工作中由醫(yī)療銳器，如注射針、穿刺針、手術(shù)刀、剪刀、縫針等引起的皮膚損傷，是醫(yī)務(wù)人員最常見的職業(yè)暴露，也是最嚴重的職業(yè)危險因素之一。世界衛(wèi)生組織報道：每年約有二百萬醫(yī)務(wù)人員遭受經(jīng)皮損傷所致的感染性疾病，由于工作內(nèi)容，護理人員**傷及由**傷所致的血源性傳染病發(fā)生所占比例最高。

  自從20世紀40年代以來，各國相繼發(fā)布職業(yè)暴露防控指南，國家衛(wèi)計委先后頒布了《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行)》和《血源性病原體職業(yè)接觸防護指導原則》等，**傷防護的最佳證據(jù)也隨著醫(yī)學發(fā)展在不斷更新。

  邱紅軍等通過檢索BMJ最佳臨床實踐(British Medical Journal best-practice)、Uptodata、Cochrane圖書館、JBI、Pubmed等數(shù)據(jù)庫的指南、證據(jù)總結(jié)、最佳實踐信息冊、推薦實踐及系統(tǒng)評價等，運用2014版JBI證據(jù)預分級及證據(jù)推薦級別系統(tǒng)進行證據(jù)等級評價。最終納入9篇預防醫(yī)務(wù)人員**傷的高級別文獻，共提取出16條有效證據(jù)，經(jīng)過歸納總結(jié)合分析，最終形成7個方面的最佳證據(jù)總結(jié)，具體如下：

  1、醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行高危操作(與銳器有關(guān))時應(yīng)戴雙層手套(A)。

  2、任何時候都不應(yīng)該回套針帽、故意彎曲、折斷或分離丟棄注射器針頭(B)。

  3、如果可能，手術(shù)中推薦使用鈍針，以減少**傷(B)。

  4、推薦通過中立區(qū)傳遞銳器以減少手術(shù)室工作人員在手術(shù)過程中暴露于血液和體液中(B)。

  5、推薦在購買**傷預防產(chǎn)品前應(yīng)該調(diào)查其安全特征，應(yīng)該便于操作，對操作者和患者安全、有效(B)。

  6、廢棄的銳器應(yīng)丟棄于防刺破的容器中，容器應(yīng)靠近銳器使用的地方(B)。

  7、對醫(yī)院新員工應(yīng)該進行有關(guān)銳器傷的培訓，對可能暴露于血液和體液中的醫(yī)務(wù)人員均必須每年接受1次血源性傳播疾病的流行病學教育(B)。

  醫(yī)務(wù)工作者的雙手是**傷最常見的部位，職業(yè)暴露防護制度中也明確指出在進行可能接觸血液的操作時應(yīng)戴手套，研究中提取的16個證據(jù)中有3個推薦戴雙層手套預防**傷。也有研究發(fā)現(xiàn)操作者戴雙層手套時，若外層被扎破，內(nèi)層手套可減少87%被患者血液污染的危險。因此，強烈推薦醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行高度危險的操作時戴雙層手套。

  戴雙層手套、不回套針帽、使用鈍針、中立區(qū)傳遞銳器、使用具有安全特征的銳器和銳器收集容器、培訓、規(guī)范使用銳器的臨床實踐行為等措施構(gòu)成了目前預防**傷的最佳證據(jù)實踐。