去年的熱映電影《夏洛特煩惱》講述了一位人生失意的已婚男人夏洛,在夢(mèng)境中成功逆襲,娶到了當年的?;?,過(guò)上了紙醉金迷的生活。當夢(mèng)醒時(shí)分,他卻發(fā)現真愛(ài)和幸福就在平凡的生活之中,重新回到“糟糠之妻”冬梅身邊?,F在的醫生們的心境,也非常像“夏洛”特煩惱:醫院暴力和醫生猝死是醫生朋友圈的兩大熱點(diǎn)話(huà)題,不時(shí)可以看見(jiàn)同事、同道的“悲鳴”.
醫生“夏洛”們特煩惱的原因,如果苦苦追尋,會(huì )發(fā)現主要問(wèn)題在于兩個(gè)方面:不完善的制度與“不自由”雙重捆綁的結果。
“以藥養醫”本是上世紀90年代**財力難以撫養公立醫院時(shí)的臨時(shí)舉措(當時(shí)的對錯暫不評論),卻被當成長(cháng)期政策執行,加上流通環(huán)節中的既得利益者,這樣的階段性舉措被固化下來(lái),形成了錯誤的激勵制度。
在現有畸形的激勵制度下,堅持原則少用藥的好醫生利益受損,產(chǎn)生了“劣幣驅逐良幣”的現象。
醫生的收入與開(kāi)具藥品和檢查的多少掛鉤,不僅嚴重影響了其職業(yè)形象,“劣幣驅逐良幣”,還讓病人喪失了對醫院和醫生的信任感,從而導致了一系列的社會(huì )問(wèn)題。
不自由,意味著(zhù)醫生這一醫療保健體系中最重要的資源無(wú)法流動(dòng)起來(lái),從而導致了醫療資源的錯配,導致了整體上的效率低下。盡管從微觀(guān)的角度來(lái)看,中國的大型三甲醫院的效率不可謂不高。
“不自由”同時(shí)意味著(zhù)醫療服務(wù)提供者無(wú)法進(jìn)行自由充分的競爭,那些試圖以自己優(yōu)良的醫術(shù)、優(yōu)良的品行在市場(chǎng)上競爭而不愿意屈服于不完善體系的醫生無(wú)法獲取足夠的社會(huì )支持,要么隨波逐流,要么心灰意冷,他們散落于各地而無(wú)法形成統一的聯(lián)盟。
醫生“夏洛”們的未來(lái)之路在哪里?
馬???路德?金曾表示:“黑暗不能驅走黑暗,只有光明才能做到。仇恨不能驅走仇恨,只有愛(ài)心才能做到。”
改善自己是改善世界的必由之路。不論外界環(huán)境如何,醫生們都不應該放棄對醫生專(zhuān)業(yè)素養的追求。作為“夏洛”們,醫生們要從外至內地嚴格要求自己,讓我們的言行舉止像一名醫生、是一名醫生。真正去理解作為一名醫生不是與生俱來(lái)的權利,而是后天努力獲得的特權。珍惜我們的特權,敬畏生命、關(guān)愛(ài)病人。如果堅持這么做下去,就會(huì )逐漸重新贏(yíng)得病人的信任和社會(huì )的支持。
當然,也不應該逆來(lái)順受、委曲求全。歷史已經(jīng)證明,逆來(lái)順受、委曲求全只能讓醫生的處境更加糟糕。應該團結起來(lái)提出合理的訴求,學(xué)會(huì )理性對話(huà)。
還應該把視野放寬,指望單純依靠醫療系統內部來(lái)解決積弊已久的醫療體系問(wèn)題是一種幼稚的想法,因為醫療保健體系的問(wèn)題從來(lái)不是醫生單獨能夠解決的,應尋求外界力量的支持,最終形成一種正向的激勵機制。讓那些以病人利益優(yōu)先、擁有良好技能、注重自身口碑的醫生能夠脫穎而出,獲得更好的回報而不是相反。在這個(gè)互通、互聯(lián),追求共享、透明的數字化的世界里,我們有理由相信互聯(lián)網(wǎng)能夠讓這樣的醫生勝出,這是時(shí)代給予我們的新***。
在這樣的時(shí)代里當一名中國醫生,有其特殊性。如果我們將一切視作苦難與不幸,自怨自艾、顧影自憐,將寸步難行。如果我們視其為人生的修煉,不僅看到困難和挑戰,更看到時(shí)代的機會(huì ),不放棄夢(mèng)想、勇敢擔當,拿出前行的勇氣與遠見(jiàn)。即使失敗了,夏洛的生活也不會(huì )“特煩惱”,因為有信念的支撐,只要努力過(guò)了,離開(kāi)的時(shí)候就可以對自己說(shuō)“我心光明”.
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