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    精神疾病的嚴重程度通常使用臨床總體印象-疾病嚴重程度量表（Clinical Global Impressions–Severity of Illness Scale,CGI-S）評估，或者使用更全面的評估量表評價特定癥狀的嚴重度，例如簡明精神病狀態(tài)評定量表（Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS）。雖然后者在評價治療效果時，常作為主要治療終點，但臨床疾病改善情況主要基于總體印象的改變。

    但目前，我們還不清楚總體疾病嚴重程度評級是否會因精神分裂癥患者的特定癥狀域不同而有差異。并且，CGI-S常由臨床醫(yī)生來完成，而來自患者自身對疾病嚴重程度的體驗，我們卻很少關(guān)注。Fervaha Gagan及其同事檢驗了特定癥狀群集改善與疾病嚴重程度總體印象改變之間的***關(guān)系。

    研究包括589名慢性精神分裂癥患者，在接受抗精神病藥物治療前和6個月后，對參與者的疾病嚴重程度進行評估。同時統(tǒng)計臨床醫(yī)生及患者的臨床總體印象-嚴重度量表（CGI-S）結(jié)果。癥狀嚴重程度使用陽性與陰性癥狀量表得出的因素得分進行評估。

    臨床醫(yī)生及患者評估的疾病嚴重程度存在部分重疊。臨床醫(yī)生得出的評估結(jié)果，6個月治療后約一半的患者被評為有臨床改善；患者及醫(yī)生得出的評估結(jié)果表明，不到三分之一的患者感覺疾病嚴重程度減輕。醫(yī)生-CGI-S得分提高主要與陽性癥狀嚴重程度的降低有關(guān)?；颊?CGI-S得分改變與陽性癥狀的減輕無關(guān)，而是與抑郁和焦慮癥狀的改善有關(guān)。此種情況在對疾病還保有相對洞察力的子樣本患者中也有發(fā)現(xiàn)，暗示我們這種差異不是由于缺乏洞察力。最后，陽性癥狀降低超過2-3分，被認為具有臨床意義。

    這項研究檢驗了由醫(yī)生及患者得出的疾病嚴重度變化與離散的癥狀域之間的***聯(lián)系。研究發(fā)現(xiàn)，由臨床醫(yī)生得出的總體嚴重程度改變，不一定等同于患者對自己臨床狀況改善的認識。而且，兩種評估結(jié)果與不同的癥狀域變化相關(guān)?？傊?，從兩個不同評價主體得到的總體臨床改善有相關(guān)性；醫(yī)生與患者對疾病嚴重程度的認識基本一致。

    參考文獻：Fervaha Gagan, Agid Ofer, et al. Relationship Between Symptomatic Improvement and Overall Illness Severity in Patients With Schizophrenia Journal of Clinical Psychopharmacology April 2015 - Volume 35 - Issue 2 - p 128–133