2008CES中國甲狀腺炎診治指南
《2008CES中國甲狀腺炎診治指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：
甲狀腺炎是一類累及甲狀腺的異質(zhì)性疾病。由自身免疫、病毒感染、細(xì)菌或真菌感染、慢性硬化、放射損傷、肉芽腫、藥物、創(chuàng)傷等多種原因所致甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞，其病因不同，組織學(xué)特征各異，臨床表現(xiàn)及預(yù)后差異較大。病人可以表現(xiàn)甲狀腺功能正常、一過性甲狀腺毒癥或甲狀腺功能減退癥（甲減），有時(shí)在病程中3種功能異常均可發(fā)生，部分病人最終發(fā)展為永久性甲減。
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三、實(shí)驗(yàn)室檢查
1.紅細(xì)胞沉降率（ESR）：病程早期增快，>50mm/lh時(shí)對(duì)本病是有利的支持，ESR不增快也不能除外本病。
2.甲狀腺毒癥期呈現(xiàn)血清T4、L濃度升高，甲狀腺攝碘率降低（常低于2%）的雙向分離現(xiàn)象。血清T3/T.比值常<20.隨著甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞破壞加重，儲(chǔ)存激素殆盡，出現(xiàn)一過性甲減，T4、T3濃度降低，促甲狀腺素（TSH）水平升高。而當(dāng)炎癥消退，甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞恢復(fù)，甲狀腺激素水平和甲狀腺攝碘率逐漸恢復(fù)正常。
3.甲狀腺細(xì)針穿刺和細(xì)胞學(xué)（FNAC）檢查i早期典型細(xì)胞學(xué)涂片可見多核巨細(xì)胞、片狀上皮樣細(xì)胞、不同程度炎性細(xì)胞；晚期往往見不到典型表現(xiàn)。FNAC檢查不作為診斷本病的常規(guī)檢查。
4.甲狀腺核素掃描（∞Tc.或mI）：早期甲狀腺無攝取或攝取低下對(duì)診斷有幫助。
5.其他：早期白細(xì)胞可增高。甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陰性或水平很低。這些均不作為本病的診斷指標(biāo)。血清甲狀腺球蛋白（Tg）水平明顯增高，與甲狀腺破壞程度相一致，且恢復(fù)很慢，Tg也不作為診斷必備的指標(biāo)。
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